PRINCIPAIS ASPECTOS ABORDADOS NA LITERATURA SOBRE OS REGISTROS DE ENFERMAGEM

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Dilma Costa Santos
Claudia Aparecida Dias
Annissa Ayalla Duarth Araujo
Fagner Alfredo Ardisson Cirino Campos
Priscila Pereira Pinheiro

Resumen

Desde os primórdios da enfermagem, Florence Nightingale orientava as enfermeiras de seu tempo a anotar os problemas colaborativos observados durante a assistência ao paciente, de forma precisa e correta. Os registros de enfermagem correspondem as anotações dos procedimentos assistenciais, objetivando a qualidade do cuidado por meio da comunicação realizada em prontuários pela equipe de enfermagem. Os registros proporcionam ao enfermeiro dados sobre o estado clínico do paciente, ou seja, informações sobre as condições bio-psico-sócio-espirituais, para subsidiar a sistematização da assistência de enfermagem. Estes precisam conter informações objetivas, concisas, organizadas e completas para o melhor entendimento da equipe multidisciplinar de saúde. Também, são utilizados para auditoria, pesquisas e processos jurídicos. Atualmente, os serviços de saúde têm se preocupado com os registros buscando desenvolver a conscientização dos profissionais de enfermagem quanto à importância do mesmo como documento oficial dos cuidados prestados pela enfermagem, pois estes tem valor ético e jurídico. As instituições de saúde renomadas avaliam a qualidade do serviço de enfermagem através dosregistros realizados durante a internação do paciente. Este estudo teve como objetivo identificar os principais aspectos abordados na literatura sobre os registros de enfermagem.

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